排便异常与痔痪病
肛门是排便的器官,对人体废物的排出、维持正常生命活动有重要的作用。肛门本应受到人们的精心爱护,但有些人却不以为然,致使肛门遭受疾病的伤害。
( 1 )便质。大便干燥或过稀均是引起肛肠病的大祸根。直肠内的干燥粪便,不仅对人体健康有害,而且对直肠的血液循环为不利。尤其当这些干燥的粪便经肛门排出时,往往会使肛门部血管扩张、淤血,有的甚至会使肛门裂伤而引起便血等。如果这些情况经常出现,肛门怎么会不受伤呢?便质过稀,如遇肠炎腹泻,可使肛门特别是肛隐窝感染的机会增多,产生肛窦炎、肛门水肿、肛周脓肿等。在临床上发现很多肛门病就是患肠炎后继发的。
( 2 )排便次数。便次增多或减少对肛门部组织的休息均不利。肛门在完成快速排便任务后.理应好好休息,以恢复组织疲劳。如果大便次数过多,必定会加重肛门的负担和增加对肛门的刺激。如果这种情况反复多次出现,肛门部的血液循环就容易发生障碍,可使肛门部血管曲张、组织肿胀,产生痔疮。另外,大便次数增多,便质常常过稀,而便次减少,则往往容易造成大便干燥。
( 3 )排便力量。大便必须在便意感非常明显时才排便,排便用力不宜过猛。有的人稍有便意就上厕所,不管排便感是否强烈,只是人为地用大力气强行排便,这只能使肛门增加不必要的负担,引起损伤。还有一种情况是本来没有大便,但由于某种原因总觉得肛门内有大便,反复去上厕所。这种假性排便感是病态排便感,遇到这种情况应从主观上加以克制,并用热水坐浴或热敷,不要经常去蹲厕所,以免增加肛门负担。
( 4 )排便习惯。正常的大便时间应控制在5 分钟之内,有的人在大便时喜欢看报、吸烟等,分散了大便的注意力,使排便感觉减弱,延长大便时间,造成肛门疲劳。这种情况可导致肛门直肠部受压充血、血管曲张,甚至使直肠勃膜与肌层松弛分离,脱出肛门外。
便秘是引起痔疮、肠癌的“罪魁祸首”。慢性便秘是临床常见的一种病症。因反复便秘引起的各种疾病很多,较常见的有痔疮、大肠癌、大肠息肉、肛裂、便秘肠憩室、高血压等。如积治疗,预后良好。便秘的原困多种多样,但便秘必须及时治疗,否则,便秘本身可导致许多肛门直肠病变。它既是痔疮等肛肠病的发病因素,也是引起和加重许多全身性疾病的重要因素。便秘时,由于食物残渣在肠腔内滞留时间过长,水分被大量吸收,导致粪便过分干燥、坚硬,扰乱了正常的排便规律,以致排出十分困难,导致血运不畅、直肠钻膜下滑,擦伤肛管及肛隐窝,引起出血、疼痛、感染及炎症等。如果原来有肛门疾病如肛裂、痔疮,以及坠胀感、排便不尽感等,大便秘结时必然要拼力努挣,不仅会增加疼痛和出血,还会使病情逐渐加重,甚至使原来的肛门病急性发作或引起感染,继发肛窦炎、肛直肠脓肿。反过来,痔痪疾患的肿胀、出血、疼痛、脱出等也可引起或加重便秘,形成恶性循环。可见,大便秘结与痔疾的发生、发展有着非常密切的联系,充分证实了"十痔九秘"之说。肠癌和便秘有直接关系,便秘时由于肠内容物长期滞留,从而发酵腐败产生许多毒素,其中的致癌物可诱发肠癌。目前这一认识被科学研究所证实。国外一研究小组,从人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌突变原,并证实,这种致癌突变原是由至少5 种肠道细菌在肠道存积粪便中发酵之后产生的,与目前已知的较强的致癌物有类似之处。很显然,便秘是导致细菌在肠道发酵的罪魁祸首。
所谓腹泻,是粪便呈液体状态的一种病症,它是由于大肠内物质的通过迅速,水分的吸收减少,或从肠壁分泌出水分所引起的。也是大便中水分占其体积90 %以上时发生的“紧急状况”,即人们常说的― 拉肚子。引起腹泻的原因,可分为器质性与机能性两种。器质性患者有发热、便中带血或钻液等症状。但是,器质性腹泻较少,大部分是因消化不良所引起的机能性腹泻。造成消化不良性腹泻的原因主要有以下几个方面:没有充分地咀嚼,或吃不易消化的食物;脂肪摄取过多,无法有效消化;暴饮暴食造成消化不良;吃了不干净或变质的食物;精神紧张等。
此外,腹泻时少量粪便会从乙状结肠流到直肠,排便次数就变多。因其中所含的不消化物会刺激直肠壁,引起排便感。又因为便意的频繁,肛门括约肌产生的紧张不断提升,排便后也不易弛缓,因此臀部的血液循环不良。直肠内壁也因粪便中之刺激物充血,加之频繁排便摩擦,淤血情形严重,甚至肛门上皮发生溃疡。另外,大便次数增多(尤其是急性肠炎、痢疾等)可使肛门感染机会增多,产生肛窦炎、肛门水肿、肛周脓肿等,我们在临床中发现很多肛门癌就是在肠炎后继发的。
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