医生能靠体格检查(体检)诊断便秘吗?
便秘是一组症候群,本身并无特殊体征,所以,医生不能单纯靠体检以诊断便秘,须通过做结肠镜检查、气钡灌肠检查等来寻找导致便秘的原因。但医生的体检也十分重要,通过体检医生能发现许多导致便秘的原因和便秘导致的病变,如腹腔内肿瘤、炎性肿块、肉芽肿、肠套叠、耻骨直肠肌痉挛、直肠前突、肛裂等。
便秘的病因很多,医生检查时发现的体征也各不相同,这些可以作为鉴别诊断时的依据。如有的便秘患者可在腹部发现肿块,该肿块可能是粪块、充气或痉挛的肠段;急性便秘伴有肠绞痛、腹部膨隆、蠕动增加、肠鸣音亢进时,应考虑机械性肠梗阻的可能,伴便血者,在幼儿应考虑肠套叠,在老年多为结肠癌并发肠套叠;腹壁强硬伴有压痛和反跳痛时,提示腹膜炎;老年人或心血管疾病患者如发生剧烈腹痛、便秘、肠鸣音消失并迅速出现休克时,应考虑肠系膜血管栓塞;乙状结肠过长所致的扭转也可引起便秘,并有下腹部膨胀和压痛。
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