便秘伴便血者,应考虑哪些疾病?
①内痔:便血是内痔的常见症状,常因大便干结擦伤痔核黏膜而发生或加重。血色鲜红,出血量一般不多,可以是粪便带血,便后手纸带血或点滴而出,有的患者还可伴有痔核从肛门脱出的症状。
②肛裂:大便于结是肛裂发生的重要原因。因大便干结,用力排便,而撑裂肛门,所以肛裂时可同时出现大便干结、鲜血便、排便时和排便后的肛门疼痛。
③直肠、结肠癌:直肠癌便血,早期为紫红色或暗红色,量不多,为间歇·li,常有便秘和腹泻交替出现的病史。晚期大便中常同时混有恶臭的黏液。左侧结肠癌类似直肠癌,易发生肠梗阻。右侧结肠癌以深紫色大便为主,大便潜血试验常为阳性,伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。
④慢性非特异性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病:多为脓血便或黏液血便,并伴有腹痛、腹胀等症。血色紫红或暗红。大便常常并不干结,仍出现排便困难,排便后仍有排便不尽感。
⑤结肠憩室炎:多位于乙状结肠,有习惯性便秘病史。无并发症的憩室无症状;如果憩室发炎,可有黏液血便、腹痛、发热等症状。
⑥肠套叠:常为黏液血便,呈果酱状,儿童多见,伴有腹痛,腹部可扪及套叠的肿块,易引起肠梗阻。
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