对便秘病因的分析应注意哪些问题?
对便秘病因的分析,应注意便秘者平时生活、饮食习惯和排便规律,有无痔疮或肛裂史,是否常服润肠性泻药,与便秘伴发的症状等。
中年以上患者如发生排便习惯改变,或有进行性便秘,应警惕可能是结肠癌;急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者,应考虑肠梗阻;便秘伴慢性腹痛,有铅接触史者,可能为慢性铅中毒;便秘与腹泻交替,并伴有腹痛,常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎;粪块细小,分节呈羊粪状,常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致;便秘伴腹部包块者,须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等;病人便秘史较长,又无其他不适及阳性体征、年龄在中年以上者,可能是习惯性便秘。
除上述需注意问题外,必要时可做进一步检查以明确诊断,有效治疗。肛门指检时,应注意有无痔疮、肛裂、肛门括约肌有无痉挛、直肠壁有无肿瘤。直肠、乙状结肠内窥镜检查时,可直接窥视黏膜状态,有无炎症和肿瘤等,也可做活体组织检查以确诊。X 线检查、钡剂灌肠造影有助于结肠肿瘤、巨结肠的诊断,可以酌情选用。
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