溃疡性结肠炎常见的并发症有哪些?
溃结可以有许多并发症,大体上分为局部并发症和肠外并发症,但以局部并发症为主。在局部并发症中,痔疮、肛裂、直肠脱垂、肛周脓肿等肛门及直肠下段病变是较平常、较常见的,而较严重的可能带来严重后果的局部并发症有以下几种:
(1)大出血:约占溃结病例的 3 % ,由于病情的发展,溃疡累及到较大的血管所致。
(2)中毒性巨结肠:也叫结肠中毒性扩张,急性暴发型或重度溃结易并发此症。中毒性巨结肠是由于炎症波及到结肠的肌层和肌间神经丛,使肠壁张力下降,结肠蠕动减弱,结肠内容物积聚从而引发结肠的急性扩张。临床表现为明显的腹胀,腹部明显压痛和反跳痛,病情迅速恶化,病死率可高达50%,还可以造成急性肠穿孔,是严重的并发症,该并发症约发生于2%的溃结病例。
(3)肠道息肉:分炎性息肉和肿瘤性息肉,由肠道的炎症和肠上皮再生演变而来。其发生率占溃结病例的30%左右。目前研究认为息肉是癌前病变,一定要切除,但也有观点认为炎性息肉可以不摘除,需要摘除的是腺瘤性息肉。息肉的发现和其性质的确认,需靠内镜和病理检验。
(4)癌变:溃结患者发病年龄越小、病程越长,癌变的可能性就越大,溃结的癌变率在 3 %至 5 %左右。也有报道指出,患演结的时间越长其癌变的危险性就会成倍增加,如巧年以上的溃结癌变危险性为 13 % , 25 年以上的溃结则为 42 % ,所以主张对 10 年以上的溃结行直结肠切除术。此说供参考。
(5)结肠穿孔:一般在中毒性巨结肠的基础上发生结肠溃疡穿孔,引起急性弥漫性腹膜炎。患者表现为全腹疼痛,腹部明显压痛,反跳痛,板状腹等。
(6)溃结的肠外并麦症:主要有结节性红斑(女性多于男性),坏疽性脓皮病、骶骨关节炎、周围性关节炎、眼结膜炎、虹膜炎、肾结石、反复性口疮、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化等等。
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患者:李ⅩⅩ
性别:男 年龄:36岁
初复诊:初诊 科别:肛肠科
检查部位:肛管、直肠、结肠
就诊经历:
胃疼十多年,较厉害的快速胃痉挛,疼得我直不起腰来,恨不得要满地打滚,几年前茅做过快速胃镜,咽下一根又粗又黑的管子,难受了好一阵子。弄得我再也不敢上医院。因为胃一直不好,妻子多次建议我做胃镜,但有那次检查的痛苦记忆...[详细]
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