无锡肛泰肛肠医院

无锡肛泰医院医师介绍：直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。直肠壁部分厂移，即盲肠匙膜下移，称黏膜服垂或不有效脱垂；直肠壁全层下移称有效脱垂。苫下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内服垂；下移到肛门外称为外脱垂。幼儿童肠脱垂多为黏膜脱垂，往往在5岁前自愈；成年型直肠脱垂只要产生脱垂的因素存在，会日益加重。

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直肠脱垂有何病因？

直肠脱垂的病因尚不有效明了，认为与多种因素有关。

1.解剖因素 幼儿发育不良、营养不良病人、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜范弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。

2.腹压增加 如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难、多次分娩等，经常致使腹压升高，推动盲肠向下脱出。

3.其他 内痔、盲肠息肉经常性脱出。向下牵泣直肠愁膜，诱发黏膜脱垂。

引起直肠有效脱垂有以上两种学说：①滑动加学说：因腹腔内压力增高及盆底组织松弛，直肠前凹陷构成疝囊，将直肠前壁惟人直肠腔内，经肛管向外脱出；②肠套叠学说：认为直肠服垂始于肠套叠，在腹压增加、盆底松弛等因素影响下，套叠部分不断下移，较后出习幢肠脱出肛门外。

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直肠脱垂的主要症状

直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小，排使时脱出，便后自行还纳。以后肿物脱出渐频，体积增大，侵后需用于托入肛门内。伴有诽使不尽和下坠感。较后在咳嗽、用力甚至站立时亦可脱出。

随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有数液流出，致使肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠诽空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊类样。黏膜糜烂、破溃后有血液流出。内脱垂常无明显症状，偶尔在行肠镜检查时发现。

检查时嘱病人下蹲后用力屏气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，黏膜皱裂呈“放射状”；脱出长度一般不超过3cm；指诊仅触及两层折叠的戳腾；直肠指诊时感到肛管括约肌收缩天力，嘱病人用力收缩时，仅略有收缩感觉。

若为有效性直肠脱垂，表面憨膜有"同心环"皱袭；脱出较长脱出部分为两层肠登折叠，触诊较厚：直肠指诊时见肛门口扩大，感到肛管括约肌松弛无力；当肛管并才脱垂时，肛门与脱出肠管之司有环状深沟。直肠脱垂的症状，乙状结肠镜可见到远端直肠充血、水肿。排便造影检查时可见到近端直肠套人远端直肠内。

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