在什么情况下克隆病需行外科手术治疗?
克隆病患者出现以下情况时需要考虑进行外科手术治疗。
(1)中毒性巨结肠症:克隆病并发中毒性巨结肠症时,病死率高达1/3,主要症见发热、心慌、腹胀、腹痛、腹部明显压痛和反跳痛,肠鸣音消失,血白细胞计数升高,需要尽快手术。
(2)肠梗阻:这是克隆病较常见的并发症,将近1/2的克隆病患者可以发生肠梗阻,当出现明显的腹胀痛、呕吐、不排气时(即痛、呕、胀、闭)应该考虑是肠梗阻,要尽快手术治疗。
(3)肠穿孔:克隆病长期应用皮质激素治疗或是肠道病变的活动期,可以发生自发性的肠穿孔,引起弥漫性腹膜炎,此种情况虽不多见,但发生者需要手术治疗。
(4)肠道出血:克隆病结肠受累时,肠道可以反复出血而引起失血性贫血,个别人可以发生致命的急性大出血,需要尽快手术切除出血病灶
(5)肠道瘘管:瘘管是克隆病的常见并发症,根据临床情况可以对肠道-阴道瘘,肠道-膀胱瘘等进行手术治疗。
(6)腹腔脓肿和肠脓肿:克隆病发生腹腔脓肿和肠脓肿者并不少见,据报道发生率可达25%左右,患者表现为高热、腹痛、腹部们及包块、白细胞计数升高等,需行外科手术治疗。
(7)癌变:克隆病发生癌变要尽快手术治疗,在未发生癌变前要积治疗和监测。
(8)其他:内科保守治效果果欠佳,病情持续恶化,随病情的发展患者出现生长发育迟缓,严重营养不良时,也需要考虑进行手术治疗。
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