如何治疗直肠内脱垂?
一般认为,无临床症状但排粪造影检查发现的“直肠内脱垂”,无须治疗。只有有症状的直肠内脱垂才须要治疗。那如何治疗直肠内脱垂?对于本病,治疗时一般先使用保守治疗,通过保守治疗,部分直肠内脱垂患者司以治好。如果保守无效,就要使用手术治疗。
直肠内脱垂一般手术方法
1、直肠黏膜纵行缝叠加黏膜下硬化剂注射术,即经直肠在直肠后壁及两侧壁分别用肠线纵行连续缝合松弛的直肠黏膜,一般缝合3行,缝合高度可参考排粪造影时显示的黏膜脱垂情况,缝合7~9厘米,在3条折叠缝合之间的黏膜下层可注射硬化剂,以加强固定效果;
2、胶圈套扎术加黏膜下硬化注射术,llp在齿线上方用胶圈套扎的方法分3行纵行套扎松弛的黏膜,并在套扎之间的黏膜下层注射硬化剂;
图示:直肠内脱垂示意图
3、经腹直肠固定术,对于严重内套叠患者,尤其是高位直肠黏膜松弛套叠者,经直肠手术难以达到满意效果,可做经腹直肠固定术,对有骶骨直肠分离者尤为适宜;
4、De-lorme手术,其手术要点是环行切除直肠内脱垂的黏膜,修补直肠前突,如有并存病变(如痔核等)也同时切除或结扎切除。
直肠内脱垂治疗方法——肛肠吻合器创口微小
肛肠吻合器创口微小又称为“痔上黏膜环切术”,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。具有术后奏效快、好得快、微痛苦等特点。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔以及严重脱垂的治疗。
安全:无需切除肛垫,较大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
微痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎无疼痛。
创伤小、好得快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。
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