肛瘘怎样进行临床分类?
肛瘘怎样进行临床分类?无锡肛泰医院肛肠医师介绍:目前临床上关于肛瘘的分类方法虽然很多,但均有其不完善之处,至今尚无公认的统一分类标准,这里推荐Parks分类法,因其简明实用,对制定临床治疗方案较具参考价值,现介绍如下:
按瘘管与括约肌的关系,将肛瘘分为四类:
1) 括约肌间肛瘘(低位肛瘘),较为常见,约占70%,是肛管周围脓肿的后遗症。瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,为3-5cm;
2) 经括约肌肛瘘(低位或高位肛瘘),约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后遗症。瘘管穿过内括约、外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通,外口距肛缘较远,约5cm;
3) 括约肌上肛瘘(高位肛瘘),占5%。瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝而穿透皮肤。由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难;
4) 括约肌外肛瘘(高位肛瘘),占1%,为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果。瘘管穿过肛提肌,直接与直肠相通。这种肛瘘常为克罗恩病、肠癌或外伤所致。
图示:肛瘘示意图
肛瘘的病理症状表现
①外口:距肛门远近不定,数目不一,可凹陷,也可突起;可伴有肉芽组织,红紫色,潜行性边缘,形状整齐,且外口较大者多为结核性瘘管。
②瘘管:连接内口与外口的管道,形状各异,可有一个,也可有多个分支。
③支管:主瘘管引流不畅,或反复感染,均可发生很多支管。探清支管对手术效果为重要。
④内口:是肛门感染形成肛门周围脓肿的入口,多数在肛窦附近,80%在肛管后正中线两侧的肛窦发生。
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