挂线方法的优缺点各是什么?
挂线方法的优点是:操作简便,安全可靠,效果确切,后遗症少,费用低,无需特殊的医疗器械。到目前为止,挂线方法仍是治疗高位肛瘘的较主要的手段。挂线方法没有什么缺点,只是在临床上会遇到一些小问题,处理不好可使治疗失败。主要问题有三个:
①内口难找:能否正确找到内口是挂线成败的关键。医师在探查寻找内口时常会遇到内口闭合,即假性愈合或管道不通畅,结果难以找到正确的内口。
②创口粘连,引流不畅:挂线后由于疼痛,患者肛门总处于收缩状态,使肛门外的创面不能有效放开,往往使已勒开的创口又很快粘连在一起,结果是外口引流不畅,瘘管还易反复。
③挂线不易脱落:挂线方法是利用橡皮筋弹性回缩力将瘘管勒开,故一般挂线是在10至15天左右自然脱落。但临床上会遇到挂线月余不脱者,徒增了患者的痛苦。
解决上述问题的办法是:对于闭合的内口,只要判断准确,就必须将其打通,否则术后会反复。对创口粘连、引流不畅者,要经常检查创面,发现粘连,及时将其分开即可。挂线久不脱落,是挂线已松,可以采取紧线的办法继续勒或是将未勒开的部分用手术剪剪开。
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