无锡肛泰肛肠医院

“排便疼痛，便后疼痛依然延续，坐立难安，夜不能寐，工作学习一团乱”患有肛裂的人无不有过这样的体验。治疗肛裂，早期往往都能达到令人满意的效果，当肛裂发展到一系列并发症肛门硬结、肛门脓肿甚至癌变的时候，治疗难度就明显加大了。但是由于对肛裂的不了解，导致许多人都错过了痔疮治疗的好时机。

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如何判断自己是否得了肛裂？只要上网搜索，总是能搜到大量关于肛裂的信息。但是，信息的繁杂容易将人引入误区。对于肛裂的判断需要专业的标准。肛裂的治疗亦是如此，每个人都应该对疾病有个理性的认识和判断，才不至于因为误诊误治而误了健康。

肛裂的症状主要有以下几点：

1、肛门瘙痒：由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

2、出血：排粪时，损伤创面，可致裂口出血。一般出血不多，粪便上染有血丝，或便后鲜血点滴，手纸带血。

3、全身症状：剧烈的疼痛可加重患者精神负担，并影响休息，引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便，有意减少进食量，久而久之，可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调，腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。

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4、疼痛：疼痛是初期肛裂的症状，其主要表现为疼痛剧烈，持续性剧疼，可持续加剧，数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状，其他如下蹲、坐行。

5、便秘：因患者恐惧排便时的剧痛，有意推迟排便时间和次数，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被有效吸收，大便变得干硬，而此时排便，则会使裂口创伤加重，裂口加深，疼痛加重。如此往复，形成恶性循环。为此许多患者服用缓泻剂，致肛管缺乏正常粪便的扩张，肛管狭窄，并形成药物依赖性顽固性便秘。

肛裂是由什么原因引起的?

1。解剖因素：肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带较坚硬伸缩性差，肛提肌大部分附着于肛管两侧因此肛管前部和后部不如两侧坚强容易损伤，肛管和直肠形成肛管直肠角使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。

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2。外伤：慢性便秘患者由于大便干硬，排粪时用力过猛易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。有人报道便秘致肛裂占14%~24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人惧怕排便所致，此外产伤也可致肛裂约占3%~9%。腹泻时频繁排便肛管敏感紧缩也易损伤，反复损伤形成慢性感染性溃疡。

3。感染：齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎向下蔓延，而致皮下脓肿破溃而成为慢性溃疡。肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。

4。缺血：近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因，因为肛管远端是由直肠下动脉，供应该血管穿越坐骨直肠窝分出小支经肛管括约肌至黏膜，但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)从毛细血管形态学研究也提示：

后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏，有人应用激光多普勒血流仪测得肛管后联合处的血流较其他处少，以上都说明缺血确是慢性肛裂发病的主要因素

5。肛管狭窄：先天畸形外伤或手术所致的肛管狭窄，在干结粪便通过时更易受损而发生肛裂。

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