便血的原因及颜色鉴别
便血的原因较多,几乎全消化道出血均可引起便血,但常见原因有:
1、上消化道出血(见呕血)。
2、小肠出血,如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎 、小肠恶变、肠套叠等。
3、结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠恶变等。
4、直肠出血,如直肠恶变、直肠损害、痔、肛裂等。
5、其他疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。
上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便,由于表面覆有一薄层粘液,故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时,血便可呈暗红色或鲜红色。
结肠与直肠出血时,由于血液停留于肠内时间较短,往往排出鲜红色或较鲜红色血便。
右半结肠出血,血液常与粪便相混合,可排“果酱样”血便。
直肠、乙状结肠出血,血液常附着于粪便表面。急性大量便血,患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。
便血的诊断除依据病史、体检资料外,消化系内镜检查是优选措施。必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查,以帮助诊断。
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