上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
发病原因
上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上较常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。血管异常诊断有时比较困难,值得注意。
上消化道出血的病因归纳如下:
1、上消化道疾病。
2、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。
图示:无锡肛泰医院
3、上消化道邻近器官或组织的疾病:
(1)胆道出血胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道。
(2)胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。
(3)主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠。
(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
4、全身性疾病。
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