无锡肛泰肛肠医院

（一）外伤性肛周脓肿

指因肛门周围外伤而导致的肛门周围间隙的化脓性感染，可以形成窦道，也可以形成与直肠相通的肛瘘。这类肛瘘的内口并不局限于肛隐窝处，可在肛管直扬的任何位置。治疗方法多根据创口的特点，使用清创、切开引流、挂线等治疗。

（二）异物性肛周脓肿

多是由于误服或肛门周围刺入异物造成的肛周脓肿。常见的异物有误服的义牙、鱼骨、鸡骨，刺入肛门的竹刺、针、玻璃碎片及其他小的金属物等。另外有报道蛲虫致肛周脓肿，是由于蛲虫经肛隐窝窜入肛腺内死亡、溃烂，导致肠道致病茵感染而致。治疗主要使用切开引流、取出异物等方法。

（三）糖尿病性肛周脓肿

肛周脓肿是糖尿病的并发症之一，脓肿常呈多发性，脓液稀薄。单纯切开引流难以治好，应积治疗糖尿病，一般使血糖控制在8mmolL左右，可以不影响创口愈合。但该类患者快速治好后，常有反复，临床应注意。

（四）白血病性肛周脓肿

白血病由于疾病特点及化疗原因，使全身抗感染能力下降，容易导致肛周脓肿的发生。该类脓肿可以扩散到整个肛周，控制、治疗相对较难。在条件许可的情况下，应暂时停用化疗，应用大量抗生素或中药辨证内服、外洗，可取得一定效果。

（五）结核性肛周脓肿

结核性肛周脓肿可分为继发和原发两种。多数继发于开放性肺结核或邻近器官的结核，经血行、淋巴播散或脓液流注感染。原发性肛门、直肠结核少见，一般是由于肛门皮肤或直肠黏膜有损伤后，全身和局部免疫功能下降，加上误食或误饮含有大量结核茵的食物或饮料，导致结核杆菌在肛门、直肠部位生长和繁殖，形成结核性肛周脓肿。该脓肿的临床特点是：容易自行破溃，创口平塌、凹陷，分泌物稀薄，创口周围也可有结节祥增生，常反反复作。一般经过X线胸片、病理检查、脓液涂片、痰培养、PCR结核苗DNA检测等，可以确诊。治疗原则主要是合理的抗结核治疗。若需手术应在抗结核治疗使病情稳定或强化治疗2—4周后进行。

（六）Founier综合征及会阴部坏死性筋膜炎

Founier综合征及会阴部坏死性筋膜炎与肛门疾病关系密切，为混合感染，常表现为肛周脓肿的症状；按肛周脓肿切开引流常不能使病情得到控制，且迅速向阳周及会阴、阴囊部扩散。确诊后应迅速治疗，广泛、有效清除坏死病灶，大剂量应用有效抗生家控制感染。该病来势凶险，可有生命危险，临床应高度重视。

（七）肛周脓肿致其他疾病

综合报道，高位肛周脓肿可导致阴囊脓肿及右下腹壁脓肿；肛用脓肿可并发肝脓肿等。